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腦科醫(yī)院的一天
時(shí)間:2011/8/18 17:12:21  來(lái)源:大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司  點(diǎn)擊:4851

——在大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院一日見(jiàn)聞

      有誰(shuí)知道白衣天使的一天如何度過(guò),尤其是隨時(shí)面臨腦出血、腦外傷、腦腫瘤等重癥病人的腦科醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士們?
      ——在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)病房,醫(yī)護(hù)人員夜夜不眠,黑夜連著白天;
      ——在急救中心、腦科顯微手術(shù)室,無(wú)論晝夜隨時(shí)候命就是他們的工作時(shí)間表;
      ——在各科室門(mén)診、藥房、服務(wù)臺(tái)……晨曦微露時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始了緊張的準(zhǔn)備工作。
      在這里,每一分鐘都跟生命密切相關(guān);在這里,掛號(hào)、門(mén)診(急診)、檢查、遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)、ICU、病房、共同組成了生命的鏈條,每一個(gè)鏈條都必須快速準(zhǔn)確地運(yùn)轉(zhuǎn),這樣才能保證患者的生命健康。
      顯微手術(shù)。腦科急救。重癥監(jiān)護(hù)。親情護(hù)理?祻(fù)理療。微笑服務(wù)。與病魔斗爭(zhēng)。這些,真實(shí)構(gòu)成了腦科醫(yī)院一天的內(nèi)容。
      正因?yàn)槿绱耍笸F(xiàn)代腦科醫(yī)院開(kāi)診不到兩年,就成功施行面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、腦垂體瘤、腦腫瘤、腦出血、腦積水、腦外傷、脊髓脊柱等手術(shù)千余例,并被評(píng)為山西省“三A”等級(jí)醫(yī)院、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。
      日前,筆者走進(jìn)現(xiàn)代腦科醫(yī)院,親歷了這里驚心動(dòng)魄的一天24小時(shí),見(jiàn)證了白衣天使搶救生命的奇跡,也感受到患者和家屬?gòu)暮ε、緊張到微笑、信賴、感激的心路歷程。

這一天從何處開(kāi)始?

      7月16日。周末。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),這是放松休閑的日子;但對(duì)于現(xiàn)代腦科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),這又是緊張而忙碌的一天。
      這一天從何處開(kāi)始呢?
      【0:00】對(duì)于ICU的專家護(hù)士來(lái)說(shuō),茫茫夏夜卻是重癥監(jiān)護(hù)病房的朗朗白天。一夜無(wú)眠,昨天送來(lái)的一位嚴(yán)重顱腦損傷患者尚未脫離危險(xiǎn)期,還需要呼吸機(jī)支持,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情發(fā)展,杜絕感染……7號(hào)床的患者凌晨1:15忽然血壓升高,醫(yī)護(hù)人員緊急救治……早晨5:00,患者終于安然入睡,另一位患者也脫離了危險(xiǎn)期,專家拖著疲憊的身影返回休息室小睡……
      【6:00】神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科病房的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士也挨著病房量體溫、血壓,查看康復(fù)進(jìn)展、換液……送來(lái)一天的祝福。
      【7:30】各科室白班醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)來(lái)齊,穿好白大褂、凈手、查看病歷、注意事項(xiàng),交接班……一切都在有條不紊地進(jìn)行。
      【8:00】在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科,北京專家李志梅博士、崔韜博士等專家開(kāi)始接診。
      首席神經(jīng)外科專家李小勇博士準(zhǔn)時(shí)7:30趕到。今天他依舊是主角,盡管每晚只有五個(gè)小時(shí)睡眠,依舊顯得神采奕奕。8:00坐診,已經(jīng)有5名患者等在那兒。問(wèn)診、檢查,有一個(gè)是腦垂體瘤、一個(gè)三叉神經(jīng)痛、還有一個(gè)患有脊髓栓系癥的小患者,預(yù)約了下周進(jìn)行手術(shù)。門(mén)診病人看完后,李博士帶領(lǐng)醫(yī)生查房,前幾天做了手術(shù)的幾位患者狀況良好。李教授的手術(shù)9:10開(kāi)始,看看表,時(shí)間剛好。

三臺(tái)預(yù)約顯微手術(shù)

       這是一個(gè)緊張有序,看起來(lái)平靜的早晨。但手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員都知道這一天并不輕松。今天有三臺(tái)預(yù)約手術(shù),其中一臺(tái)是巨大腦瘤,還有一位是腦積水合并結(jié)核性腦膜炎。生命當(dāng)頭,不可懈怠,必須做好最完善的準(zhǔn)備:準(zhǔn)備藥品、消毒、程序安排、檢查設(shè)備……8:30前一切已經(jīng)就緒。9:05,剛剛查完房的李小勇教授走進(jìn)手術(shù)室。接受第一臺(tái)手術(shù)的是一位面肌痙攣患者。
      病例顯示:張某,女,59歲,大同城區(qū)。10年前開(kāi)始出現(xiàn)面部抽搐,近一年加重,抽動(dòng)加劇,口角歪斜,鼓腮漏氣。診斷:面肌痙攣。治療方法:面神經(jīng)顯微微血管減壓術(shù)。
      【手術(shù)室外】 家屬在等待,有些緊張。另外幾個(gè)病人家屬上來(lái),詢問(wèn)。“得了啥?”“面肌痙攣。”“看過(guò)中醫(yī)沒(méi)?這病還得手術(shù)?”“看了十來(lái)年了,吃中藥、針灸都不行,還打過(guò)肉毒素,也不行。聽(tīng)說(shuō)李教授手術(shù)治這個(gè)病很好的,也不知道行不。”另一個(gè)家屬插話:“聽(tīng)說(shuō)治好不少人呢。”交談中時(shí)間不知不覺(jué)過(guò)去,10:58,手術(shù)室門(mén)打開(kāi)。“手術(shù)很成功”,病人被推回病房。家屬一時(shí)間還沒(méi)有回過(guò)神來(lái):這么快就好了!
      這是一項(xiàng)幾乎沒(méi)有懸念的手術(shù),在現(xiàn)代腦科醫(yī)院一直保持著100%的成功率。
      接下來(lái)是一個(gè)腦膜炎性腦積水患者。迅速清理、布置,準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)!
      病例顯示:楊某,男,46歲,頭痛頭暈嚴(yán)重、記憶力減退,伴一定的精神癥狀和雙下肢力弱。檢查診斷為結(jié)核性腦膜炎、腦積水。對(duì)于這個(gè)特殊的病例,李教授早在5天前就跟專家們進(jìn)行了會(huì)診和論證。合并結(jié)核性腦膜炎的腦積水臨床上較為罕見(jiàn),如果直接采取“腦室-腹腔分流術(shù)”,極易引起分流管梗阻、顱內(nèi)及腹腔感染,導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此,李教授決定采用自己在腦脊液神經(jīng)外科學(xué)的最新研究成果,先對(duì)患者進(jìn)行腦室外引流,間斷引流腦脊液,選擇腦脊液情況及顱內(nèi)條件達(dá)到最佳時(shí)機(jī)時(shí),再行腦室-腹腔分流術(shù)。稍事休息之后,李教授再次走上手術(shù)臺(tái)。手術(shù)進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí),結(jié)束時(shí)時(shí)針已經(jīng)指向12:15。
      【313病房】病人的妻子由于過(guò)度緊張,雙腿無(wú)力,流淚不止,等待在病房的床上。神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)一直摟著她肩膀安慰,一直等到手術(shù)結(jié)束,看著丈夫推進(jìn)病房,醫(yī)生說(shuō)了句“手術(shù)成功”,她才撲通一聲跪下:“感謝你們救了我丈夫!”這兩個(gè)小時(shí)里,普通病房的患者和家屬用餐后進(jìn)入睡眠,而神經(jīng)外科、手術(shù)室的十幾名醫(yī)生護(hù)士卻一直戰(zhàn)斗在無(wú)影燈下。(補(bǔ)記:一周后,楊某已經(jīng)神清語(yǔ)利、記憶力恢復(fù)、思維正常、精神飲食正常,能夠下床自由活動(dòng)。)
      然而對(duì)于李小勇教授來(lái)說(shuō),還不到放松的時(shí)候。還有一位病情更復(fù)雜的腦部腫瘤患者在等著他。
      病例顯示:患者劉某,男,25歲,懷仁縣。視物模糊,頭痛、頭頂憋漲,一個(gè)月前在太原某醫(yī)院治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。腦科醫(yī)院檢查診斷:左額葉巨大腦膜瘤。核磁顯示瘤體大小為7.2cm×7.0cm×6.8cm,左額頂腦膜亦受侵犯。手術(shù):左額葉巨大腦膜瘤切除術(shù)。
      李教授把大家召集起來(lái),重申手術(shù)方案、程序,來(lái)不及吃午飯,喝口水馬上又投入救治。時(shí)間:12:30。
      【手術(shù)室外】患者家屬焦急等待,坐立不安?匆(jiàn)一個(gè)穿白大褂的走過(guò)來(lái),忙問(wèn):“醫(yī)生,我孩子能治好嗎?”“李教授說(shuō),手術(shù)有一定難度,但他一定小心去做。三樓有視頻觀摩室,你們可以看到手術(shù)過(guò)程。”
     【顯微手術(shù)視頻觀摩室】幾名醫(yī)生和家屬觀看手術(shù)過(guò)程。今天還有懷仁縣醫(yī)院急診科徐主任、外科王主任等人士前來(lái)學(xué)習(xí)觀摩。大屏幕視頻正在顯示手術(shù)過(guò)程,在顯微鏡的放大鏡頭下,可以看到巨大瘤體粘連嚴(yán)重。李教授正在仔細(xì)地剝離,巧妙地避開(kāi)周?chē)纳窠?jīng)組織……
      每個(gè)人都緊張地屏住呼吸,家屬額上滲出了汗珠……時(shí)間一分一秒地過(guò)去,窗外的太陽(yáng)已經(jīng)西斜……忽然聽(tīng)?zhēng)酌^看的醫(yī)生說(shuō):“取出來(lái)了!”“沒(méi)有碰著神經(jīng),摘得漂亮!”“漂亮!”大家都松了口氣?纯幢,時(shí)間18:28分,這臺(tái)手術(shù)用了將近6個(gè)小時(shí)!
      【305病房】剛做完腦瘤手術(shù)的劉某已經(jīng)清醒,臉上露出了微笑:“剛才就像睡了一覺(jué),沒(méi)感覺(jué)到痛苦,現(xiàn)在頭也不痛了。”醫(yī)生囑咐注意事項(xiàng),并告訴他:“手術(shù)很成功,你就放心休養(yǎng)吧,過(guò)幾天就康復(fù)了。”家屬臉上含笑,眼中噙淚:謝謝你們,謝謝你們,現(xiàn)世神醫(yī)啊……
      【小插曲:見(jiàn)識(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診】上午有三個(gè)較為復(fù)雜的病例需要遠(yuǎn)程會(huì)診。筆者抽空到遠(yuǎn)程會(huì)診中心看了看;颊叩暮舜艗呙杞Y(jié)果出來(lái)之后,遠(yuǎn)程會(huì)診中心的醫(yī)生馬上通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)傳輸?shù)奖本┨靿t(yī)院。跟想像中的不同,遠(yuǎn)程會(huì)診并不是把影像圖片掃描后傳遞過(guò)去,而是直接把核磁掃描數(shù)據(jù)直線傳輸,在北京天壇醫(yī)院成像,好像是兩地合成一個(gè)大的現(xiàn)代化儀器。天壇醫(yī)院反饋:圖像清晰度100%。真是十分神奇。20分鐘后,經(jīng)過(guò)天壇醫(yī)院12位專家會(huì)診,結(jié)果已經(jīng)出來(lái),預(yù)定下周日由北京專家親自手術(shù)。“北京專家坐診、北京醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、北京專家對(duì)口手術(shù)”,腦科醫(yī)院的這一創(chuàng)新,讓筆者深為嘆服。

 傍晚,急救一名腦外傷患者

      18:45。李小勇教授剛剛走下手術(shù)臺(tái)不到10分鐘。
      “有車(chē)禍患者,急救人員馬上行動(dòng)!”這是一個(gè)車(chē)禍患者,因?yàn)榧以趹?yīng)縣耽誤了治療,此時(shí)距離事故發(fā)生已經(jīng)19個(gè)小時(shí);颊吣X疝形成、右側(cè)瞳孔散大,呼吸微弱、命懸一線。
      急救中心全員啟動(dòng),剛走下手術(shù)臺(tái)的李小勇教授打起精神,再次配合負(fù)責(zé)ICU的神外科專家宋一興進(jìn)行手術(shù),迅速將患者送入手術(shù)室投入急救。兩個(gè)小時(shí)后,患者被轉(zhuǎn)到ICU重癥監(jiān)護(hù)病房。
      【ICU】晚上21:11,患者轉(zhuǎn)入ICU,仍處于失血性休克昏迷狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員一方面用呼吸機(jī)為病人支持呼吸,一方面用監(jiān)測(cè)儀密切注視病人各個(gè)臟器功能的變化,24小時(shí)監(jiān)控,采取措施杜絕感染……這名患者直到第二天凌晨才蘇醒過(guò)來(lái),在此期間,ICU的醫(yī)護(hù)人員就一直守護(hù)在他身旁。
      對(duì)于每天都像在“打仗”的ICU醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),今天這樣的忙碌是司空見(jiàn)慣的。令她們欣喜的是,今天的重癥監(jiān)護(hù)病房連戰(zhàn)連捷:
      ——昨天送來(lái)的重型顱腦損傷患者脫離危險(xiǎn)期。
      ——高血壓腦出血的75歲患者孫某,在ICU專業(yè)救護(hù)18天后,上午8:00轉(zhuǎn)入普通神經(jīng)外科病房。
      ——大同縣64歲的任女士突發(fā)腦溢血、高血壓三級(jí),三天前入院,入院后“綠色”微創(chuàng)清除血腫,ICU病房監(jiān)護(hù),今天是第三天。下午15:00,微創(chuàng)針拔除,CT復(fù)查,顯示腦內(nèi)血腫已清除;颊咭庾R(shí)清醒,癱瘓肢體有所恢復(fù)。
      ——另一名蛛網(wǎng)膜下腔出血患者情況也在好轉(zhuǎn)。
      看到這些,忙碌的醫(yī)生護(hù)士們擦著臉上的汗,笑了。

病房里的溫情

      與手術(shù)室、ICU急救的緊張氣氛不同,神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房今天喜事不斷。
      【315病房】上午李教授查房時(shí),十天前做過(guò)經(jīng)鼻腦垂體瘤手術(shù)的患者已經(jīng)康復(fù);颊哙嵟课⑿χf(shuō):“沒(méi)想到做個(gè)腦垂體瘤手術(shù),跟做個(gè)闌尾手術(shù)差不多。謝謝您兒啦。”家屬笑意盈盈,好似過(guò)節(jié)。李教授和一起查房的專家也一起笑了。他們開(kāi)始張羅著出院,其他病房的家屬也有人過(guò)來(lái),互道祝福。
      【醫(yī)生辦公室】11:00,一位姓李的患者來(lái)到神經(jīng)外科辦公室送錦旗,上面寫(xiě)著:華佗再世。李女士三叉神經(jīng)痛十幾年,經(jīng)李小勇教授手術(shù)治愈,至今快一年了,沒(méi)有再犯。李女士要求合影,醫(yī)生們卻笑著躲避。
      【203病房】下午17:00,患者杜女士也即將出院。37歲的杜女士是靈丘人,因腦血栓出現(xiàn)腦水腫和紅細(xì)胞滲出導(dǎo)致偏癱,在現(xiàn)代腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)李志梅博士、崔韜博士和蘆愛(ài)萍主任聯(lián)合施治,奇跡般地痊愈了。杜女士出院時(shí)說(shuō):“千言萬(wàn)語(yǔ)匯成一句話:技術(shù)高,服務(wù)好,病好得快,還給俺們省了錢(qián)。”病房里一片歡聲笑語(yǔ)。
      安靜的走廊里,偶爾能聽(tīng)到小孩子的歡笑聲,聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員柔聲細(xì)語(yǔ)的叮嚀。
      夜幕降臨,在醫(yī)生辦公室、急救中心、值班室,在ICU重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),依舊是燈火通明,白衣天使依舊在不停地忙碌,他們的身影,構(gòu)成了這個(gè)夜晚最美麗的風(fēng)景。

 

 
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